ميلودي
Admin
رقم العضويه : 1
عدد المساهمات : 309
تاريخ التسجيل : 28/03/2010
الموقع : منتديات أبطال الأنمي
 | موضوع: الوقاية من مرض شرايين القلب التاجية  الثلاثاء أبريل 06, 2010 5:25 am | |
|
يعتبر مرض شرايين
القلب التاجية القاتل الأول في أمريكا وأوروبا . وللأسف الشديد يزداد حدوث
هذا المرض في بلادنا ازديادا مريعا ، فأصبحنا نرى شبابا في الثلاثينات
والأربعينات من عمرهم ، وقد أصيبوا بجلطة في القلب . فالتدخين ، والإفراط
في الأكل ، والكسل ، وعدم الحركة ، والتعرض للضغوط النفسية الشديدة يهيء
المناخ لمرض شرايين القلب التاجية .
ما هي شرايين القلب التاجية ؟
شرايين القلب التاجية هي الشرايين التي تغذي عضلة
القلب ذاتها . فهناك شريانان تاجيان أساسيان يخرجان من الشريان الأبهر (
الأورطي ) ، ثم يتفرع الشريان التاجي الأيسر إلى فرعي .
ما هو مرض شرايين القلب التاجية ؟
يحدث هذا المرض نتيجة تضيق أو انسداد في الشرايين
التاجية ، ويحدث ضيق الشريان بسبب تصلبه ، أي أن الشريان يفقد مرونته
وتترسب فيه الدهون والألياف مما يعيق مجرى الدم . ويظهر المرض على صورتين :
الذبحة الصدرية ، و جلطة القلب ( احتشاء عضلة القلب ) .
ما هي " الذبحة الصدرية " ؟
ويطلق هذا الاسم على الألم الصدري الذي يحدث عندما لا
تستطيع عضلة القلب تأمين حاجتها من الأوكسجين ، نتيجة تضيق في شرايين القلب
التاجية . ويحدث هذا الألم عادة خلال الجهد ، ويزول بتوقف المريض عن الجهد
.
ما هي جلطة القلب ( احتشاء عضلة القلب ) ؟
تحدث جلطة القلب عندما يسد أحد الشرايين التاجية بجلطة (
خثرة ) ، فلا تسمح للدم بالمرور عبره. فيتخرب جزء من عضلة القلب كان يروى
بذلك الشريان المسدود . وجلطة القلب هي القاتل الخفي الذي يقبع وراء كثير
من حالات الموت المفاجئ التي تداهم الشخص وهو في أوج عافيته وصحته .
ما هي العوامل المسببة للإصابة بمرض شرايين القلب ؟
هناك مجموعة من العوامل المهيئة للإصابة بهذا المرض . ونطلق
على هذه العوامل اسم " عوامل الخطر" Risk factors وتقسم هذه العوامل إلى :
1.عوامل لا يمكن التحكم فيها : كالعمر والجنس والوراثة .
2.عوامل يمكن التحكم فيها والسيطرة عليها : كالتدخين ، وارتفاع كولسترول
الدم وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكر ، وعدم القيام بالرياضة البدنية ،
والبدانة وغيرها.
وتتضاعف خطورة مرض شرايين القلب إذا كانت لدى المريض عدة عوامل مهيئة للمرض
، فإذا كنت مدخنا فإن خطر حدوث هذا المرض عندك هو ضعف ما هو عليه عند غير
المدخنين . وإذا كنت في الوقت ذاته مصابا بارتفاع كولسترول الدم أيضا ، فإن
الخطر يزداد إلى أربعة أضعاف .
وإذا كنت مدخنا ومصابا بارتفاع كولسترول الدم ، وارتفاع ضغط الدم ، فإن
احتمال حدوث مرض شرايين القلب يصبح ثمانية أضعاف ما هو عليه عند الخالين من
هذه الأمراض .
الذبحة الصدرية :
يحدث ألم الذبحة الصدرية غالبا خلف عظم القص في وسط
الصدر . وكثيرا ما ينتشر الألم عبر الصدر أو إلى الذراعين ، وخاصة الذراع
الأيسر . ويحدث الألم عادة عند الجهد ، ويزول بالراحة أو باستعمال حبوب
النيتروغليسرين تحت اللسان .
كيف تشخص الذبحة الصدرية ؟
قد يطلب الطبيب عددا من الفحوص مثل تخطيط القلب الكهربائي ،
واختبار الجهد على السير أو بالأشعة النووية . وقد يضطر الطبيب لإجراء
القسطرة القلبية للتأكد من التشخيص .
كيف تعالج الذبحة الصدرية ؟
تعالج نوبة الذبحة الصدرية بحبوب النيتروغليسرين تحت اللسان
. وتستعمل هذه الحبوب عند الحاجة . ولكن ينصح بعدم تناول أكثر من حبتين في
الوقت نفسه .
وهناك عدد من الأدوية التي تستخدم في علاج الذبحة الصدرية كمركبات النترات
مثل أيزورديل ، وحاصرات بيتا مثل التنورمين ، أو مضادات الكالسيوم
كالأدالات والأملور وغيرها ، وإذا تكررت
الآلام ولم تستجب للعلاج فقد يحتاج المريض إلى توسيع للشريان التاجي
بالبالون ، أو ربما عملية وصل شرايين القلب التاجية CABG .
وينبغي التأكيد على ضرورة التوقف عن التدخين ، وتخفيف الوزن ، ومعالجة
ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع كولسترول الدم إذا وجد عند المريض .
جلطة القلب ( احتشاء عضلة القلب ) :
تحدث جلطة القلب حينما يسد أحد الشرايين التاجية
بخثرة ( جلطة ) فلا تسمح للدم بالمرور عبره . فيتخرب جزء من القلب كان يغذى
بهذا الشريان . فإذا كان هذا الجزء صغيرا فإنه يتطور إلى نسيج " ندبي "
scar ، ويعود المريض تدريجيا لحياته العادية . أما إذا كانت مساحة الجزء
المتموت واسعة ، أو كان مكان الإصابة هاما وحساسا فمن الممكن أن تحدث
اختلاطات خطيرة .
كيف تشخص جلطة القلب ؟
يشكو المصاب بجلطة ( احتشاء ) القلب من ألم شديد جدا عبر
الصدر ، وينتشر الألم عادة إلى الذراع الأيسر ، وقد يترافق بغثيان أو ضيق
نفس أو إغماء .وقد يبدو المريض شاحبا ومتعرقا . ويحتاج تشخيص هذه الحالة
إلى توثيق بواسطة تخطيط القلب الكهربائي وإجراء معايرة أنزيمات القلب في
الدم .
كيف تعالج جلطة القلب ؟
ينبغي التأكيد على ضرورة نقل المريض المشتبه بإصابته بجلطة
القلب إلى المستشفى بأسرع وقت ممكن. فكل دقيقة لها حساب عند مريض الجلطة
القلبية . ووصول المريض إلى المستشفى بسرعة يزيد من فرص استعمال الدواء
الحديث الذي يمكن أن يحل جلطة القلب . حيث أن الفائدة المرجوة من استعمال
هذا الدواء تكون على أشدها في الساعات الأولى من بداية ألم الجلطة القلبية .
ويعطى
المريض فورا حبة من الأسبرين ( ما لم يكن مصابا بقرحة في المعدة ) ومسكنات
الألم كالمورفين .
ويدخل المريض إلى غرفة العناية القلبية المركزة حيث يوضع تحت الرقابة
المكثفة لمدة 24 ساعة على الأقل .وقد يعطى المريض عددا من الأدوية مثل
النيتروغليسرين بالوريد ، وحاصرات بيتا كالتنورمين
والهيبارين ، والكابتوبريل وأمثاله .
ويبقى مريض الجلطة في المستشفى حوالي 7 أيام . وقد يجرى اختبار الجهد قبل
خروج المريض من المستشفى . وإذا لم يستطع المريض إكمال هذا الاختبار أو حدث
ألم في الصدر فقد يفكر الطبيب بإجراء فحوص أخرى كالقسطرة القلبية .
هل يحتاج مريض الجلطة إلى علاج بعد خروجه من
المستشفى ؟
معظم المرضى يحتاجون إلى دواءين أو أكثر . واستعمال
الأسبرين وحاصرات بيتا كالتنورمين مثلا أمر روتيني في معظم الحالات للوقاية
من حدوث جلطة أخرى .
متى يعود مريض الجلطة إلى حياته العادية ؟
إذا كانت الأمور كلها على ما يرام فإن المريض يزيد من
نشاطه تدريجيا يوما بعد يوم . ولكن ينبغي تجنب الأعمال المجهدة في
الأسابيع الستة الأولى بعد الجلطة . وإذا لم تكن هناك أية أعراض ، يمكن
العودة إلى قيادة السيارة بعد 4 - 6 أسابيع ، وإلى المعاشرة الزوجية بعد
حوالي 4 أسابيع كما يمكن العودة إلى العمل بعد حوالي 6 - 8 أسابيع .
هل فات الأوان ؟
سؤال يطرحه الكثيرون . والجواب قطعا : لا . فالأمل عظيم في
أن يتمكن كل إنسان من التحكم في طريقة الحياة التي يحياها ف مواجهة عوامل
الخطر . فلو تحكمت في واحد من هذه الأخطار خطوت خطوة لزيادة فرصتك في حياة
أسلم . وإذا تحكمت بها جميعا ، يمكنك أن تقوم بهجوم مضاد لأولئك القتلة
الصامتين لقلب الانسان .
كيف تقي نفسك من مرض شرايين القلب التاجية ؟
1) توقف عن التدخين :
فإذا كنت مدخنا ، فإن أيسر وأكثر الوسائل فعالية في حماية
قلبك من حدوث جلطة ( احتشاء ) فيه هي أن تتوقف عن التدخين .
والحقيقة أن فوائد التوقف عن التدخين تبدأ منذ اليوم الأول الذي تقلع فيه
عن التدخين . وبعد خمس سنين تقريبا من التوقف عن التدخين فإن احتمال حدوث
مرض في شرايين القلب يصبح مساويا لمن لم يدخن في حياته قط . وتذكر أن
التدخين يشمل الشيشة والسيجار والبايب فكلها تحتوي على مواد ضارة للصحة
بنسب مختلفة . وتؤكد الاحصائيات أن تدخين السجائر ذات القطران أو النيكوتين
لا تقلل من مخاطر الاصابة بأمراض القلب .
2) تناول غذاء صحيا :
فقد أكدت الدراسات أنه كلما زادت كمية الدهون المشبعة في
الطعام زاد انتشار مرض شرايين القلب . والغذاء الغني بالدهون يرفع كولسترول
الدم ، وبالتالي يحدث تصلبا في الشرايين . وبالمقابل فإن الغذاء الفقير
بالدهون المشبعة ينقص الكولسترول ويوقف عملية تصلب الشرايين ، ويقلل من
احتمال حدوث جلطة في القلب .
3) مارس نوعا من أنواع الرياضة البدنية :
فقد أكدت الدراسات الحديثة أن إجراء تمارين رياضية كالمشي
السريع أو الجري أو ركوب الدراجة أو السباحة لمدة 20 - 30 دقيقة مرتين أو
ثلاث مرات في الاسبوع يفيد في الوقاية من أمراض شرايين القلب .
والمشي السريع من أفضل أنواع الرياضة البدنية ، والأشخاص النشيطون جسديا
يتمتعون بشرايين قلبية أوسع من الأشخاص الخاملين .
4) تجنب البدانة :
فالبدانة ترفع ضغط الدم وتؤهب لمرض السكر . ولا شك أن اتباع
نظام سليم وممارسة الرياضة بانتظام تجعلك تحافظ على وزنك المثالي .
5) عالج ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري :
فلحماية قلبك من مرض الشرايين لا بد من السيطرة على ضغط
الدم إن كان مرتفعا عندك ، ومعالجة مرض السكر بحكمة ودراية .
6) تجنب الانفعالات النفسية قدر الامكان .
ولا شك أن أفضل أساليب الوقاية التي تعود عليك
بالفائدة المثلى هي تلك التي تؤثر في أطفالك ، فإذا كان غذاؤك قليل الدسم ،
واتبعت بعض التمارين الرياضية بانتظام ،وامتنعت عن التدخين ، وكانت هذه
العادات الصحية جزءا من حياتك اليومية في البيت ، فإن أطفالك سوف يترعرعون
على هذه الأمور
خفقـــــان
الـــــقــــــلب
خفقان القلب عرض شائع لا يكاد يخلو منه إنسان في فترة من
الفترات . وهو الشعور بضربات القلب ، أو الإحساس بوجود ضربات سريعة وقوية
في القلب .
ويحدث الخفقان عادة عقب القيام بجهد عنيف ، أو في حالات الانفعال الشديد ،
أو عند التعرض لخوف مفاجئ ، أو عند رؤية المحبوب ... ولكن حدوث الخفقان
أثناء الراحة ، وحين يكون المرء هادئ المزاج يثير قلق المريض . والحقيقة أن
أكثر أنواع الخفقان شيوعا هو حدوث ضربات قلب مبكرة ( أي أنها أتت قبل
موعدها ) ، ويعقب ذلك فترة سكون قصيرة ، يشعر فيها المرء وكأن قلبه قد توقف
، ثم يعود القلب لضرباته العادية .
ويحس المرء حينئذ برفة في القلب ، وكأنه شعور الإنسان عندما يهوي من مكان
عال ، أو حين يهبط به المصعد فجأة وبسرعة .
والشعور بهذه الضربات المبكرة لا يعني ، في أكثر الحالات ، وجود مرض في
القلب . وكثيرا ما تحدث عند الإفراط في تناول القهوة والشاي ، أو بعد شرب
الخمر أو الإكثار من التدخين .
ولا يكاد يمر يوم إلا وأشاهد في عيادتي شبابا أو فتيات يشكين من الخفقان ،
وكثير من هؤلاء من يفرط في شرب القهوة أو الشاي ، كمن يشرب إبريقين من
الشاي في اليوم أو أكثر ، ثم يتناول الأدوية المنظمة لضربات القلب . وكثيرا
ما يكون حل المشكلة ، لا في الدواء ، بل في التخفيف من شرب القهوة والشاي .
ولكن .. قد ينجم الخفقان عن اضطراب في نظم القلب ، كحدوث تسرع في القلب ،
عندما تزيد ضربات القلب فوق 100 ضربة في الدقيقة . وقد يكون هذا التسرع
منتظما أو غير منتظم .
ويشخص سبب الخفقان بتخطيط القلب الكهربائي Ecg وتسجيل ضربات القلب لمدة 24
ساعة بواسطة جهاز تسجيل خاص يحمله المريض في بيته أو عمله . كما ينبغي
إجراء فحص دم خاص للتأكد من عد وجود مرض في الغدة الدرقية .
ونصيحة للذين يشكون من الخفقان أن يخففوا من القهوة والشاي والكاكاو
والكولا ( بيبسي كولا أو كوكا كولا وأشباهها ) ، وأن يتوقفوا عن التدخين
فورا .
الكولسترول .. بين الوهم والحقيقة
تؤكد الأبحاث العلمية الحديثة أن ارتفاع كولسترول
الدم هو أحد العوامل الرئيسة التي تؤدي إلى تصلب الشرايين في الجسم ، وما
ينجم عن ذلك من ذبحة صدرية أو جلطة في القلب أو سكتة في الدماغ . ولا صحة
للأوهام التي تصدر من حين لآخر بأن انخفاض الكولسترول يزيد من سرطان
القولون أو من السكتة الدماغية .
فما هو الكولسترول ؟
الكولسترول مادة دهنية توجد في خلايا أجسام الحيوانات
والإنسان . وهو ضروري لقيام الجسم بوظائفه العادية ، ويدخل في تركيب عدد من
الهرمونات . وهناك نوع آخر من الدهون في الدم يدعى : " الغليسريدات
الثلاثية " ( التريغلسريد ) .
ما هي أسباب ارتفاع دهون الدم ؟
ينجم ارتفاع دهون الدم في الغالب عن إفراطنا في تناول
الدهون في الطعام . ولكن هناك بعض الحالات التي تنجم عن خلل وراثي ، أو
بسبب مرض آخر كقصور الغدة الدرقية ، ومرض السكر وشرب الخمور والتناذر
الكلوي وغيرها .
هل هناك كولسترول ضار و كولسترول مفيد ؟
نعم . هناك نوعان من الكولسترول في الدم . الأول " ضار "
ويدعى ( LDL ) ، وهو المسؤول عن ترسب الدهون في جدران الشرايين . وكلما زاد
مستواه في الدم زاد خطر حدوث تضيق في شرايين القلب التاجية .والآخر " مفيد
" ويدعى ( HDL ) ، وهو يكنس الشرايين من الكولسترول الزائد ويطرحه خارج
الجسم عن طريق الكبد . وكلما ارتفاع هذا النوع الأخير قل احتمال إصابة
الإنسان بتضيق في شرايين القلب .
متى نقول بأن الكولسترول مرتفع في الدم ؟
تـقرر الهيئات الطبية العالمية أن المستوى الطبيعي
لكولسترول الدم هو ما دون 200 ملغ % ( 5.2 ميلي مول / ل )
ويمكن التعرف على مستوى الدم عندك بإجراء فحص مخبري للدم ، أو بأخذ قطرة من
الدم وفحصها بجهاز خاص .
وإذا كان المستوى عندك مرتفعا ، فعليك باستشارة الطبيب الذي سينصحك بالتزام
حمية قليلة الدهون ، وبممارسة رياضة منتظمة كالمشي السريع مثلا ، وربما
احتاج الأمر إلى إعطائك دواء خافضا لكولسترول الدم .
الوصايا العشر للمصابين بارتفاع الدهون والكولسترول :
1- الابتعاد عن السمن الحيواني والبلدي والزبدة والكريمة
والقشدة ، ويسمح باستعمال السمن المصنوع من زيت الذرة والمازولا في الطبخ .
2- يفضل استخدام زيت الزيتون أو زيت الذرة وزيت دوار الشمس في طهي الطعام
أو تضاف للسلطات . ويفضل تجنب زيت النخيل .
3- أفضل أنواع اللحوم والسمك والدجاج بدون جلد ، وينصح بالإقلال من اللحوم
بشكل عام وتجنب الدهون في اللحوم ، ويفضل أكل اللحم مشويا أو مسلوقا ( وليس
مقليا ) ، وينصح بتجنب الأطعمة المقلية بشكل عام .
4- الابتعاد عن صفار البيض والجمبري والاستاكوزة والمخ والكبد والكلاوي ،
ويسمح ببيضة واحدة أو بيضتان في الأسبوع ، أما بياض البيض فمسموح به .
5- ينصح بالاعتدال في تناول الحليب أو اللبن قليل الدسم والجبن قليل الدسم .
أما الحليب المقشور ( skimmed milk ) والجبن منزوع الدسم ، فيمكن تناولها
دون قيود .
6- ينصح بتجنب الحلويات العربية والكنافة والبقلاوة والكاتو ( الكيك )
والتورتات والحلويات الأفرنجية والشوكولاته والآيس كريم والكريمات .
7- ينصح بالقليل من المكسرات ( peanuts ) مثل الفول السوداني والفستق
والبندق لأنها تحتوي على زيوت غير ضارة ، ولكنها غنية جدا بالسعرات
الحرارية .
8- ينصح بتناول الخبز الأسمر ( ولو كان رقيقا ) ، والإكثار من الخضار
والفواكه والاعتماد على النشويات مثل البطاطس والقمح
( الجريش والفريك ) والمعكرونة بدلا من الاعتماد على الدهون .
9- ينصح بممارسة رياضة المشي السريع لمدة 20 - 30 دقيقة يوميا أو 3 - 4
مرات أسبوعيا على الأقل ، وذلك بعد استشارة طبيب القلب .
10- ينصح بتخفيف الوزن والوصول إلى الوزن المثالي قدر الإمكان .
متى ينصح باستعمال دواء خافض للكولسترول :
ينصح باستعمال دواء خافض للكولسترول :
1. إذا فشلت الحمية الغذائية في السيطرة على كولسترول الدم وإعادته إلى
المستوى الطبيعي .
2. ينصح بالبدء باستعمال دواء خافض للكولسترول مع الحمية – إذا كان مستوى
الكولسترول مرتفعا – عند المصابين بمرض في شرايين القلب كالذبحة الصدرية أو
جلطة القلب ، أو عند الذين أجري لهم توسيع للشرايين التاجية بالبالون ، أو
عند الذين أجريت لهم عملية وصل شرايين القلب . ويهدف العلاج الدوائي في
تلك الحالات إلى خفض مستوى الكولسترول الضار ( LDL ) إلى ما دون 100 ملغ % (
2.6 ميلي مول / ل )
3. ولا يجوز ترك مستوى الكولسترول مرتفعا عند هؤلاء المرضى بشكل خاص كي
نمنع عودة حدوث جلطة في القلب أو تضيق في الشرايين التاجية .
هل هناك أدوية فعالة تخفض مستوى كولسترول الدم ؟
نعم . فقد أثبتت مجموعة من الأدوية تدعى ( Statins )
فعاليتها في خفض كولسترول الدم ، وأثبتت الدراسات العلمية الحديثة التي
شملت أكثر من 30.000 مريض أن هذه الأدوية قادرة على خفض احتمال عودة جلطة
في القلب ، وعلى الإقلال من نسبة الوفيات ، عند المرضى المصابين بمرض في
شرايين القلب التاجية .
ومن هذه الأدوية حسب التسلسل الهجائي :
1. Atorvastatin ( Lipitor )
2. Fluvastatin ( Lescol )
3. Pravastatin ( Lipostat )
4. Simvastatin ( Zocor )
| |
|
